什么是“能给静脉喝的牛奶”？

其实“能给静脉喝的牛奶”就是临床上我们常用的肠外营养（parenteral nutrition,PN），它是指通过胃肠道以外途径（即静脉途径）提供营养支持的方式。肠外营养由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等基本营养素组成，以提供患者每日所需的能量及各种营养物质，维持机体正常代谢。

肠外营养的分类

目前主要有两种形式：一种是完全肠外营养（total parenteralnutrition，TPN），即全部营养素需求均由静脉提供输注；另一种是部分肠外营养（partial parenteral nutrition，PPN），病人接受部分经胃肠道的营养素，其余由PN途径提供。

肠外营养的适应症

凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养支持的患者均为肠外营养支持的适应证。此外，临床上许多患者虽然能够接受肠内营养，但由于疾病等原因，通过肠内营养无法满足机体对能量及蛋白质的目标需要量，需要补充或联合应用肠外营养。

肠外营养的输注途径

①经外周静脉输注肠外营养液：适用于治疗时间短且营养液配方浓度和渗透压不高时；需定时检测、评估穿刺和输液部位血管情况。②中心静脉途径输注（置管路径包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉和经外周静脉穿刺中心静脉置管），以及静脉输液港途径输注：适用于治疗时间长和/或输注高渗透浓度的患者。

肠外营养的优点

①可调节补液配方，纠正体液丢失、电解质紊乱；

②避免了可能出现的胃肠内营养的并发症；

③是胃肠道功能缺失患者可靠的提供营养的途径；

④起效快，能在较短时间纠正营养不良状况，且能较好达到机体所需的热量、蛋白量及比例；

⑤相对方便，患者容易接受。

输注肠外营养时的注意事项

①在输注肠外营养液期间，应避免阳光的直接照射。

②营养液不能与其他药物合用，如需在输注间歇使用其他药物，需在用药前后冲管。

③营养液中含胰岛素，在输注时应每1~2小时轻轻晃动营养袋以预防低血糖。

④肠外营养液应尽量匀速慢滴，滴注速度过快，可能会引起血糖升高、静脉炎等并发症的出现。

⑤肠外营养液应在24h小时内输注完毕。

⑥滴注过程中应密切关注肠外营养液外观变化，若液面出现分层或者析出黄色油滴，应马上停止滴注，并通知医务人员。

⑦出现任何不适症状，请立即联系医护人员。

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