营养是一切治疗的基础，这不仅仅是因为我们平常所说的要注重营养，更是因为科学研究表明人体80%的免疫力都因肠道吸收营养而产生。如果肠道营养出了问题，那就不是一个简单的营养不良，更可能关系到整个机体的免疫力问题。

营养是一切治疗的基础

住院患者中营养不良的比例有多少？不同的研究提供的数据不太一致，但即便是临床营养工作比较完善的地区，外科住院患者中营养不良的比例仍高达30-60%；而肿瘤患者营养不良发生率甚至高达32%-88%。所以有院士坦言：1/3的肿瘤患者是被饿死的。

对存在营养风险的患者（比如近期内体重明显下降的、肌肉和力量明显减少的），在化疗、大手术之前都要给予医学营养的补充，比如特殊医学用途配方食品；对于肠内营养明显不能满足机体需求的患者，可用7-10天输入肠外营养，然后再给予其他对身体有创伤的治疗。

因为经过了营养治疗，患者的化疗反应轻了，对化疗的耐受好了，对化疗的恐惧也不那么严重了；经过营养治疗，一些在以前看起来没机会的患者重新获得了手术并顺利康复；经过营养治疗，大手术（比如胃癌根治术）术后并发症的机会明显下降了，术后康复也自然加速了。

营养治疗不怕耽误肿瘤的治疗吗？

这或许是很多患者、医生关心的问题。

老百姓闻癌色变，马上就六神无主，然后病急乱投医，恨不得医生立刻化疗，药到病除；或者立即手术，手起刀落，斩草除根。在这种情况下，要谈营养，似乎有避重就轻的感觉。

实则不然，肿瘤其实是一种慢性病，与其在匆忙中做出一个或者一系列错误的决定，不如深呼吸、坐下来，医生和患者共同制定一个包括营养治疗在内的综合治疗方案。被耽误的肿瘤确实存在，但在匆忙中过度治疗的例子也比比皆是。还有一些以前该检查不检查、该治疗不治疗给耽搁了，现在该冷静不冷静又过度治疗了，那才是最悲剧的。

由于一部分医院还没有临床营养科，一部分医生对营养的认识还不够充分，觉得营养无非就是多吃一点饭，或者多输一点液。部分医生还认为营养治疗会延长住院时间。其实当患者的并发症减少的时候，住院时间和住院花费是下降的。

如何选择补充营养的方式？

相信这个问题在广大的医生中间已经达成了共识，肠内营养的疗效明显优于肠外营养。但是部分老百姓仍然相信输液的效果要更好一些。百姓的医学知识不够，改变他们的观念还是要靠医务工作者。

对于那些不会正确饮食或不良习惯导致的营养不良，我们应该花一点时间教会患者用《中国居民膳食指南2016》推荐的方法去吃饭，去运动；对于疾病造成而无法食补的患者我们要帮助他们选择恰当的“特殊医学用途食品”。

对于无法经口进食或经口进食不能满足身体需要的患者，我们首先要想到用什么样的途径给予肠内营养；毕竟肠内营养最接近人体自然的营养吸收和代谢方式，并且肠内营养取材方便、广泛，又最省钱。所以肠内营养方式是优先选择的。只有对那些管饲肠内营养也无法满足机体需要的患者，才给予全肠外营养或者部分肠外营养。

总结

营养不良既是疾病的并发症，又是疾病恶化原因，以营养为主的支持治疗将是未来肿瘤治疗的发展方向，对于肿瘤患者，手术可以做，放化疗要适度，营养支持才是根本。

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营养治疗，医学营养