重症患者的肠内营养对患者尤为重要，常用的肠内营养剂它们之间的区别是什么呢？

（一）大分子聚合物肠内营养配方以全蛋白质、脂肪和糖等大分子为主要成分的营养制剂，所含的蛋白质系从酪蛋白、乳清蛋白或卵蛋白等水解、分离而来；糖类通常是淀粉及其水解物形式的葡萄糖多聚体；脂肪来源于植物油.

１、标准的大分子聚合物肠内营养制剂特点：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，其营养素组成为：糖占50-55%，蛋白质占10-15%，脂肪占25-30%。适用于多数病人。主要制剂：能全素、安素、瑞素、立适康.

２、高能量、高氮大分子聚合物肠内营养制剂高能量配方以较少容量提供较高能量，适用于需限制液体入量的病人及需补充大量蛋白质的病人。主要制剂：瑞高、倍力安力加.

３、含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂特点：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。主要制剂：能全力、瑞先.

（二）预消化肠内营养配方含有1种或1种以上的部分消化的大分子营养素。其中氮以氨基酸和短肽型形式存在，糖类为部分水解的淀粉，脂肪常为植物来源的MCT和LCT；不含乳糖和膳食纤维。适用于胃肠道消化功能不全的病人.

1、以氨基酸为基础的配方

特点：

（1）蛋白质来源于结晶氨基酸；

（2）糖来源于多聚糖或双糖；

（3）脂肪来源于植物油；

（4）组成分子量最小，渗透压高。主要制剂：维沃、爱伦多.

2、以肽类为基础的配方

特点：

（1）氮源为双肽或三肽；

（2）脂肪主要来源于植物油；

（3）糖主要来源于水解的谷物淀粉或葡萄糖低聚糖。主要制剂：百普素、百普力、立适康.

（三）特殊肠内营养配方

为脏器功能不全或衰竭、代谢障碍、机体对某一营养素的需求增加或机体限制某一营养素的摄入，而设计的肠内营养配方称为疾病特殊肠内营养配方。

1、肝功能衰竭用肠内营养配方特点为支链氨基酸的浓度较高，而芳香氨基酸的浓度较低。支链氨基酸可经肌肉代谢、增加其浓度但不增加肝脏负担，有助于防治肝性脑病和提供营养支持。

2、肾功能衰竭用肠内营养配方该类配方含有足够的能量、必需氨基酸、组氨酸、少量脂肪和电解质，适用于肾衰竭病人。

3、糖尿病用肠内营养配方

主要涉及碳水化合物来源和脂肪构成。较合适的碳水化合物以低聚糖或多糖如淀粉为宜，再加上足够的膳食纤维，有利于减缓血糖的上升速度和幅度。如：瑞代、安素益力佳、立适康.

4、肺疾患用肠内营养配方

特点是脂肪含量较高，糖类含量很低，蛋白质含量应足以维持瘦体组织并满足合成代谢需要。如安素益菲佳.

5、高代谢肠内营养配方

适用于大手术、烧伤、多发性创伤及脓毒病等高代谢的患者，以尽快维持正氮平衡。如TraumaCal，Traum-Aid，Stresstein等。

6、癌症病人营养配方

这种配方添加了ω-3多不饱和脂肪酸、RNA、锌和精氨酸，可增强患者免疫防御能力。如：我科常用的是瑞能.

7、婴儿肠内营养配方

仿造人乳设计，以确保婴儿正常的生长发育。如Nutramigen，Pregestimil等。

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