很多肿瘤患者不敢吃太好，担心把肿瘤细胞养肥了；有些患者听说可以“饿死”肿瘤，能少吃就少吃，希望将肿瘤“饿死”。

但是事实告诉我们，最后肿瘤细胞没饿死，反而饥饿消瘦之后，免疫功能下降，促进肿瘤的生长。肿瘤患者有什么需要忌口？

肿瘤患者应该多进食哪些食物？肿瘤患者需要额外补充各类营养吗？亲朋好友送的保健品肿瘤患者可不可以吃？

今天我们就来聊一聊关于肿瘤患者营养干预的一些知识。

癌症与饮食的关系

俗话说，病从口入。“癌”字三张口，可见饮食和癌症的关系多么密切。如胰腺癌、肠癌，一般认为与“三高”饮食（高蛋白、高脂肪、高热量食品）有关；食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、饮食过烫等有关；肝癌与黄曲霉毒素污染食物、水质污染、大量饮酒等有关。因此，有些肿瘤患者因为不懂，变得很多东西经过道听途说后就不敢吃，特别是鸡鸭鱼肉等营养丰富的食物都被打入了“冷宫”。

肿瘤细胞的营养代谢

肿瘤细胞的增殖是失调控的，处于无限复制状态，多以肿瘤细胞相对于正常细胞消耗更多的营养物质。肿瘤细胞营养来源主要是葡萄糖，通过无氧酵解的方式来提供能量，这与正常细胞的能量供给方式也不同。此外对于氨基酸、脂肪这些营养物质也存在异常代谢，呈现出掠夺式代谢，即使机体不吃不喝，肿瘤细胞也有办法获取营养、消耗机体，届时饿坏的只能是病人自己，并且摧毁人体自身的免疫力，将非常不利于肿瘤治疗。

营养干预如何操作

营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则：首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择ONS、TEN/EEN，最后选部分肠外营养（PPN）、全肠外营养（TPN）。当下一阶梯不能满足60% 目标能量需求3~5 天时，应该选择上一阶梯。绝大多数患者胃肠功能正常，所以建议首选予以ONS，ONS方便，经济，安全，副反应小，患者依从性好，无论院内和院外都比较容易实施，目前各个阶层医院都有多种口服营养素提供，满足广大患者需求。

营养干预的益处

临床实践中，通过营养干预，增加患者体重，提高瘦体组织量（肌肉量），改善体能（如提高握力），提高手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗的耐受力，保证抗肿瘤治疗的足量、按时、顺利实施，减少不良反应及并发症，缩短住院时间，节省住院治疗费用。其最终目标是提高治疗效果、改善生活质量、延长生存时间。

小结

营养教育不仅仅是传授饮食、营养知识，更重要的是学习如何改善营养，改变饮食行为，养成良好的饮食、营养习惯，从而改善营养与健康。

来源：医脉通肿瘤科

作者：邱立新医生